생리 불순·부정 출혈
생리 불순(Irregular Periods, 월경 불순)은 정상적인 월경 주기(21~35일, 평균 28일)를 벗어나 주기가 너무 짧아지거나(빈발월경), 40일 이상으로 길어지거나(희발월경), 몇 달씩 건너뛰는 상태(무월경)입니다. 급격한 체중 변화, 극심한 스트레스부터 다낭성 난소 증후군(PCOS), 갑상선 질환, 조기 폐경까지 다양한 호르몬 축의 이상을 시사합니다.
느껴지는 증상 양상
생리 예정일이 언제인지 예측할 수 없고, 생리가 아닌 때에 갈색 냉이나 부정 출혈이 비치며, 여드름과 체중 증가가 동반되기도 합니다.
주요 의학적 원인
다낭성 난소 증후군 (PCOS)
남성 호르몬(안드로겐) 과다와 인슐린 저항성으로 난포가 정상적으로 성숙하지 못해 만성 무배란이 발생합니다.
특징: 1년에 생리를 3~4회밖에 안 하거나 몇 달간 생리가 없고, 턱 주변 성인 여드름과 다모증이 생깁니다.
대처 방안: 산부인과 초음파 및 호르몬 검사 후 경구 피임약이나 배란 유도제 치료를 받으세요.
갑상선 기능 이상 (저하증 / 항진증)
갑상선 호르몬의 불균형이 시상하부-뇌하수체-난소 축의 호르몬 피드백을 교란합니다.
특징: 생리 불순과 함께 심한 피로감, 추위/더위 민감, 체중 변동이 동반됩니다.
대처 방안: 혈액 검사(TSH, Free T4)로 갑상선 기능을 교정하면 생리 주기가 정상화됩니다.
자궁 병변 (자궁근종 / 자궁선근증 / 자궁내막 용종)
자궁 내막이나 근육층의 혹으로 인해 생리 기간이 길어지고 비정상적인 부정 출혈이 생깁니다.
특징: 생리 주기가 불규칙하면서 생리량이 쏟아지듯 많아지고 극심한 생리통이 있습니다.
대처 방안: 자궁 초음파 검사를 통해 혹의 크기와 위치를 확인해야 합니다.
⚠️ 즉시 응급 진료가 필요한 경고 신호 (Red Flags)
- 폐경(완경)된 지 1년 이상 지난 후 발생하는 질 출혈 (자궁내막암 의심 필수 검사)
- 생리 패드를 1시간마다 완전히 적실 정도의 과다 출혈과 어지럼증/실신
- 임신 가능성이 있는 여성에서 갑작스러운 질 출혈과 심한 한쪽 하복부 통증 (자궁외 임신 파열)
- 3개월 이상 생리가 완전히 멈춘 이차성 무월경
가정 내 자가 관리 및 모니터링 팁
- 생리 다이어리 앱을 이용해 출혈 시작일, 종료일, 출혈량, 통증 강도를 꾸준히 기록하세요.
- 극단적인 절식 다이어트나 과도한 운동은 시상하부 기능 저하를 부르므로 적정 체중을 유지하세요.
- 밤 11시 이전 취침하여 멜라토닌과 여성 호르몬 균형을 안정시키세요.
의사 진료 시 질문할 내용
- 제 생리 불순의 원인이 다낭성 난소(PCOS)인가요, 자궁 혹(근종/폴립) 때문인가요?
- 자궁 초음파와 여성 호르몬 6종 검사(LH, FSH, E2, 에스트라디올, 프로락틴, 남성호르몬)가 필요한가요?
- 생리 주기를 맞추기 위해 피임약이나 프로게스테론 처방이 안전한가요?
