症状概述
月经不调（Irregular Periods / Abnormal Uterine Bleeding）是指月经周期长度（正常 21～35 天）、经期天数（正常 3～7 天）或经血量发生显著紊乱。下丘脑-垂体-卵巢（HPO）生殖内分泌轴受情绪压力、剧烈减重或内分泌代谢疾病影响极其敏感。
体感特征
大姨妈推迟几周甚至数月不来、一个月来两次大姨妈、经血滴滴答答持续 10 多天不干净、或经血量突发剧增伴大量大血块。
常见病因与解析
多囊卵巢综合征 (PCOS)
排卵功能障碍伴雄激素过高和胰岛素抵抗引起的妇科内分泌代谢综合征。
发病特点：月经稀发（每年少于 9 次或几个月来一次）、伴面部痤疮痘痘、唇周多毛、颈部黑棘皮征及肥胖脱发。
应对建议：需在经期第 2～4 天化验性激素六项与空腹胰岛素，并做经阴道超声评估卵巢窦卵泡数。
黄体功能不全 / 无排卵性功血 (AUB-O)
卵泡发育不良导致排卵后孕激素分泌不足，子宫内膜不规则剥脱坏死。
发病特点：月经周期明显缩短（20 天左右就来一次）、经前数天有褐色点滴分泌物，或经期延长至 10 余天淋漓不尽。
应对建议：需妇科医生指导下使用孕激素（地屈孕酮/黄体酮）进行周期性黄体支持调经。
精神心理压力与过度运动减重 (下丘脑性闭经)
极度焦虑、失眠倒时差或短期内大幅节食减重导致下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲抑制。
发病特点：突击减重或考研工作高压后月经突然停闭数月，体重骤降 BMI < 18.5。
应对建议：恢复正常热量摄入与营养，若停经 > 3 个月需内分泌干预。
⚠️ 急症红旗警示（需紧急就医）
- 育龄女性月经推迟后突然出现剧烈单侧下腹撕裂痛、肛门下坠感、面色苍白晕厥休克（异位妊娠宫外孕破裂大出血极危急症，必须立即急诊！）
- 急性大量阴道出血：1 小时内湿透 2 片以上特大号卫生巾且持续数小时，伴头晕心慌大汗（严重大出血休克警报！）
- 绝经 1 年以上的老年女性再次出现阴道流血（绝经后出血，必须紧急内膜活检排查子宫内膜癌！）
家庭自护与日常护理建议
- 详尽记录月经日记：记录每次月经见红第 1 天、结束日期、每日卫生巾更换片数及痛经评分，就医时供妇科医生分析周期规律。
- 科学体重管理：拒绝极度严苛的无碳水节食；BMI 维持在 18.5～23.9 之间，PCOS 肥胖患者减重 5%～10% 即可使 70% 以上患者恢复自主排卵。
- 规律作息：避免长期熬夜加班颠倒生物钟，熬夜会直接破坏皮质醇与褪黑素节律，抑制垂体黄体生成素(LH)脉冲分泌。
- 注意经期会阴卫生，经期避免盆浴与同房。
就医问诊建议清单
- 我需要在月经第 2～4 天空腹抽血查性激素六项与抗苗勒管激素（AMH）吗？
- 我需要做盆腔妇科超声排查子宫肌瘤、腺肌症或子宫内膜息肉吗？
- 短效口服避孕药（如优思明/达英-35）对我的调经与降雄激素治疗适合吗？
- 如果计划备孕，目前的排卵情况需要使用促排卵药物吗？
