구내염·입안 헐었을 때

구내염(Mouth Ulcers, 구강 궤양)은 잇몸, 볼 안쪽 점막, 혀, 입술에 하얗거나 노란 삼출물로 덮인 둥근 궤양이 생겨 자극적인 음식이나 양치질 시 극심한 통증을 유발하는 질환입니다. 면역력 저하, 비타민 결핍, 점막 외상, 스트레스가 주원인입니다.

느껴지는 증상 양상

궤양 부위에 맵거나 짠 음식이 닿으면 불에 덴 듯 따갑고 찌릿하며, 침을 삼키거나 말을 할 때도 쓰라린 통증이 지속됩니다.

주요 의학적 원인

재발성 아프타성 구내염 (Aphthous Stomatitis)

피로, 수면 부족, 스트레스로 인한 국소 면역 조절 이상과 점막 손상으로 발생합니다.

특징: 가장자리가 붉은 1cm 미만의 하얀 궤양이 1~3개 생기며, 1~2주 내 흉터 없이 자연 치유됩니다.

대처 방안: 구강 스테로이드 연고(트리암시놀론, 덱사메타손)를 도포하면 통증이 즉각 경감됩니다.

비타민 B군 및 철분 결핍증

점막 세포 재생에 필수적인 비타민 B2(리보플라빈), B12, 엽산, 철분이 부족하여 구강 점막이 얇아지고 쉽게 헐게 됩니다.

특징: 입안뿐만 아니라 입꼬리가 찢어지는 구각염(구순염)과 혓바늘이 자주 재발합니다.

대처 방안: 고함량 비타민 B 컴플렉스와 철분 보충제 복용으로 재발을 크게 줄일 수 있습니다.

자가면역 베체트병 (Behcet's Disease)

만성 혈관염으로 인해 구강뿐만 아니라 성기 궤양, 안구 포도막염, 피부 결절이 동반되는 희귀 자가면역 질환입니다.

특징: 1년에 3회 이상 크고 깊은 구내염이 반복적으로 발생하며 성기 주변에도 궤양이 생깁니다.

대처 방안: 류마티스내과에서 면역조절제 치료를 받아야 합니다.

⚠️ 즉시 응급 진료가 필요한 경고 신호 (Red Flags)

  • 입안 점막 궤양이 3주 이상 낫지 않고 점점 단단해지거나 커질 때 (구강암/설암 감별 필수 조직검사)
  • 구내염과 함께 성기 부위 궤양, 눈의 통증과 충혈이 동반되는 베체트병 의심
  • 입안 전체에 수포와 궤양이 생기며 38.5℃ 이상 고열이 나는 헤르페스성 치은구내염
  • 음식과 물을 전혀 삼키지 못해 영아나 유아에서 탈수가 오는 경우

가정 내 자가 관리 및 모니터링 팁

  • 궤양 부위에 살균 소독제(헥사메딘 가글)나 스테로이드 구내염 연고를 면봉으로 얇게 펴 바르세요.
  • 맵고 짠 자극적인 음식, 뜨거운 국물, 딱딱한 과자류를 피하고 부드러운 음식을 섭취하세요.
  • 치약 선택 시 합성계면활성제(SLS)가 없는 무자극 치약을 사용하세요.

의사 진료 시 질문할 내용

  • 제 구내염이 단순 피로성 아프타 구내염인가요, 베체트병 같은 전신 면역 질환인가요?
  • 3주 이상 낫지 않는 궤양에 대한 구강 점막 조직 검사가 필요한가요?
  • 자주 재발하는 구내염을 막기 위한 추천 영양제나 처방 연고는 무엇인가요?